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重拳整治短期健康险:直击产险公司 不合格五一前停售

时间:2021-01-14 22:27:12 编辑:牛牛 来源:新浪财经-自媒体综合 浏览:160次

  原标题:重拳整治短期健康险,直击产险公司,不合格五一前停售!

  来源:保险一哥

  银保监会发布,《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》,针对短期健康险经营的不规范,进行严肃整顿,5月1日前不符合要求的产品,全部停售,产险公司因为只能经营短期健康险,此轮整顿受影响最大,尤其是市场火热的百万医疗。

  —01—

  针对产品:短期健康险

  ①

  如下的健康险在规范之列

  向个人销售,且保险期≤1年,且不包含保证续保条款

  ②

  如下的健康险不在规范之列

  向团体销售的,或保险期大于1年的,或含保证续保。

  —02—

  不得保证续保,严禁短险长做

  ①

  产品条款中要包含“不保证续保”条款

  ②

  条款及宣传中不得包含

  “自动续保”

  “承诺续保”

  “终身限额”等避免与长期险混淆

  ③

  正确的续保姿势

  投保人重新申请投保,保险公司同意承保,投保人交纳保险费,获得新的保险合同。

  —03—

  不得捆绑销售

  ①

  短期健康险为主险时,不得强制要求购买该公司其他产品。

  ②

  短期健康险为附加险时,要明确告知保险消费者,附加险所对应的主险产品情况,并由保险消费者自主决定,是否购买该产品组合,不得在附加险产品条款中,限制投保人单独解除附加险合同的权利。

  —04—

  不得随意停售,正确的停售姿势,将停售的原因、时间及后续服务,通过官网等告知消费者,为已购买客户做好后续保障服务,为已购买客户做好后续转保建议。

  主动停售的要提前30天披露,被责令停售的,停售后3日内披露,停售的产品要及时清理注销,重新销售的要重新报批或备案。

  —05—

  不得无理拒赔,严禁通过设定产品拒赔率等,影响客户的合理理赔诉求,不能因为亏钱就增加理赔难度,不能靠拒赔来弥补定价的不足,有锅自己背,有坑自己填,不能侵害消费者利益。

  —06—

  条款表述要清楚,条款的关键信息要,清晰、明确、无歧义,保险期间、保险责任、责任免除,理赔条件、退保约定、缴费方式等待期、保额、免赔额、赔付比例等。

  —07—

  产品定价要合理

  精算假设要以经验数据为基础,根据医疗费用实际发生水平、理赔数据等,合理确定费率、免赔额、赔付比例、保额等,不得随意约定或与实际偏差较大,不同风险因素,产品费率可以差异化。

  过去一味让价争取客户

  保额设置虚高,百万医疗,千万医疗,费率与风险不匹配的做法恐难长期持续。

  —08—

  信息披露要及时

  业务综合赔付率指标,每半年在官网披露一次,上半年指标不晚于每年7月底,年度指标不晚于次年2月底。

  —09—

  如实告知要到位

  规范设定健康告知信息,不得有违一般医学常识等情形,要引导消费者履行如实告知义务。

  —10—

  违规惩处要有力

  违反本通知有关规定的,追究保险公司和相关责任人责任,情节严重的,将被责令停止接受新业务,撤销相关人员任职资格等处罚。

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